U bent :PrivaatReisbureauBedrijf

      Bedrijf  

    Bedrijfsnaam :

    Straat :

    N°Bus

    Postcode :

    Plaats

    Tel bedrijf :

    Bedrijfsnummer :

    E-mail bedrijf :

      Reiziger  

    Naam :

    Voornaam :

    Telefoon :

    E-mail :

    Paspoortnummer:

    Paspoort vervaldatum :

    Datum van reis :

    Retourdatum van het paspoort:

    Land van bestemming :

    Soort visum :

    TourismeAffaire

    Aantal vermeldingen :

    EenvoudigDubbelMeervoudigTransit

    Visumprocedure :

    Normaal visumExpress Visa

    Ophaling van het paspoort :

    Ik haal mijn paspoort opIk haal mijn paspoort niet op en stuur het naar mij door Bpost

      Bezorgadres  

    Straat :

    N° :

    Bus :

    Postcode :

    Plaats:

    Verzending via aangetekende post om toe te voegen: 10 € (maximaal 4 paspoorten)

    Ik betaal momenteel het bedrag van voor mijn aanvraag op rekening BE95 0004 1085 9058

    Documenten bij te voegen :
    Fotokopie van het paspoort :
    Dubbelzijdige kopie van de identiteitskaart :